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跨省就醫(yī)要繼續(xù)轉(zhuǎn)診怎么辦？異地急診搶救要在系統(tǒng)備案嗎？國家醫(yī)保局會同財政部近日印發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，讓公眾對這些具體問題有了清晰答案。《通知》還給出明確的時間表，在2025年底前，住院費用跨省直接結(jié)算率將達(dá)到70%以上，基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。

作為關(guān)系群眾切身利益的民生工程，2016年以來，異地就醫(yī)結(jié)算工作一步一個腳印、一年一個臺階，人們能夠深切感受到變化就在身邊：

從住院結(jié)算起步，結(jié)算范圍逐步擴展到普通門診、門診慢特病，覆蓋主要報銷類別。從去年開始，高血壓、糖尿病、腎透析、腫瘤門診放化療、器官移植抗排異的治療等五種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算；定點醫(yī)院不斷增加，截至6月底全國已有超5萬家住院聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，幾乎每個縣都有可以結(jié)算的醫(yī)院；惠及人數(shù)越來越多，住院跨省已累計結(jié)算超千萬人次，次均減少墊付約1.4萬元。

也要看到，此前跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策大多是以“打補丁”的方式推進，各地的具體操作也有不同，不少人還是遭遇過跨省就醫(yī)需要墊資、等待周期長等等“報銷難”的情況。針對這些痛點、難點、堵點，新政將過往政策梳理歸并，從國家層面規(guī)范統(tǒng)一，使之成為一張清晰完整的“拼圖”。

結(jié)算規(guī)則更明白。《通知》明確“支付范圍統(tǒng)一按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行，起付線、報銷比例和最高報銷額度以參保地政策為準(zhǔn)”的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算大原則。醫(yī)院結(jié)算管理方便，參保地“買單”無憂，患者結(jié)算清清楚楚，涉及各方都明確知道自己的辦事路徑。

報銷政策更人性化。長期居住在外人員備案越來越簡單，并可以在備案地和參保地“雙向享受待遇”。因同種疾病確需繼續(xù)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，備案將推行“簡化辦”，不需要重復(fù)開具轉(zhuǎn)診證明。急診搶救人員則“視同已備案”，不需要再向參保地提交備案材料了。這些舉措精簡流程，將有效減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。

此外，《通知》統(tǒng)一將急診搶救、無第三方責(zé)任外傷、住院期間外院檢查購藥等納入結(jié)算，力推全國備案統(tǒng)一“掌上辦”，跨省手工報銷“線上辦”等便民服務(wù)，跨省結(jié)算的范圍和體驗都躥了一大截。

從這張“拼圖”上，我們看到頂層設(shè)計的精心，也看到推動具體問題解決的細(xì)心。讓這一規(guī)劃層次分明、銜接有序的新政落好地，還需要從方便百姓的每項需求和每個細(xì)節(jié)著手，抓好落實落細(xì)、走好無縫銜接每一步。

（文丨屈海龍）

關(guān)鍵詞： 普通門診 頂層設(shè)計 第三方責(zé)任